H7N9禽流感統計上的失誤

翻查中國的H7N9禽流感疫情信息，單單看某日的報告，好似沒問題，連看幾個便發現問題。

問題１：時間重疊，影響數據分布

4月20日發表的報告列出由2013年4月19日16時至4月20日16時所發現的病例。4月19日發表的報告列出由2013年4月18日17時至4月19日17時所發現的病例。兩個報告竟然有一個小時重疊。4月10日的報告與4月9日的報告也是重疊了一小時。

問題２：時間不均，影響數據分布

4月17日的報告則列出由4月16日20時至4月17日17時的病例，即少於24小時。4月16日的報告則列出由4月15日18時至4月16日20時的病例，即多於24小時。

問題３：數據遺漏

4月15日的報告則列出由4月14日18時至4月15日18時的病例，而前一日的報告則列出由4月13日17時至4月14日17時的病例。那麼4月14日17時至4月14日18時的情況是沒有報告。

以上只是一般統計分析的基本失誤。

禽流感病例報少了

現在看看原本衛生部的禽流感信息：


4月13日人感染H7N9禽流感疫情信息

2013年4月12日17时至4月13日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例6例。其中北京1例、上海1例，江苏2例、浙江2例。
　　截至目前，全国共报告49例确诊病例，其中死亡11人。病例分布于北京（1例）、上海（21例，死亡7例）、江苏（14例，死亡1例）、浙江（11例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）。上海新增病例与上海市此前的确诊病例於某为夫妻，我委与上海市卫生计生委共同组织专家研究认为，根据目前所掌握的资料，尚不足以判定该病例的发病是由於某传染所致。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现其他情况。目前，病例仍处于散发状态，未发现人传人的证据。

4月14日人感染H7N9禽流感疫情信息

2013年4月13日17时至4月14日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例11例。 其中上海3例，江苏2例，浙江4例，河南2例。新增死亡病例2例，为上海确诊病例曹某和王某。
 
截至目前，全国共报告60例确诊病例，其中死亡13人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（16例，死亡1例）、浙江（15例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）6省市的29个地市级区域。病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现其他情况。目前，病例仍处于散发状态，未发现人传人的证据。

上海新增3例H7N9禽流感確診病例2患者死亡

新華網上海４月１４日電（記者仇逸）據上海市衛生和計劃生育委員會通報，截至１４日１６時，上海市新確診３例人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例，患者目前病情穩定，正在積極治療中。另有２例之前已確診的Ｈ７Ｎ９禽流感患者，經全力搶救無效死亡。截至目前，上海共發現２４例人感染Ｈ７Ｎ９禽流感確診病例，其中死亡９例，１４例正在隔離治療之中，１例患兒已康復出院。
　　新增的３例病例情況如下：
　　患者朱某，男，７３歲，上海人，退休人員。４月１３日下午，經市疾病預防控制中心檢測結果為Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸陽性。市衛生和計劃生育委員會組織市級臨床專家組對該病例進行討論，診斷該病例為人感染Ｈ７Ｎ９禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有９人，均已實施醫學觀察，截至目前均未發現異常。
　　患者宋某，男，５４歲，江西人，自由職業。４月１３日下午，經市疾病預防控制中心檢測結果為Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸陽性。市衛生和計劃生育委員會組織市級臨床專家組對該病例進行討論，診斷該病例為人感染Ｈ７Ｎ９禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有９人，均已實施醫學觀察，截至目前均未發現異常。
　　患者陳某，男，７８歲，上海人，退休人員。４月１３日下午，經市疾病預防控制中心檢測結果為Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸陽性。市衛生和計劃生育委員會組織市級臨床專家組對該病例進行討論，診斷該病例為人感染Ｈ７Ｎ９禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有７人，均已實施醫學觀察，截至目前均未發現異常。
　　新增的２例死亡病例情況如下：
　　患者曹某，女，６７歲，上海人，退休人員。患者４月４日下午被確診為人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例。經全力搶救無效于４月１３日晚間死亡。
　　患者王某，男，７７歲，上海人，退休人員。患者４月９日被確診為人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例。經全力搶救無效于４月１４日淩晨死亡。

綜合以上來源可見，確診病例由49例上升至60例，死亡人數由11人上升至13人。4月14日死者曹某和王某都不當作確診病例，而是直接當作死亡病例。因此，文中所指「全國共報告６０例確診病例，其中死亡１３人」是不正確，應該寫成「全國共報告６０例確診病例，另外死亡病例達到１３人」。實際感染人數應該為60人加13人，共73人。

由此推論4月22日人感染H7N9禽流感疫情信息，實際感染人數應該為104人加21人，共125人。

監察H7N9

H7N9監察病例列表

H7N9 禽流感監察地圖

China culls birds as flu deaths mount; airline shares fall Chicago Tribune The local government in Shanghai said the Huhuai market for live birds had been shut down and 20,536 birds had been culled after authorities detected the H7N9 virus from samples of pigeons in the market. Other live poultry markets in the city will be ... See all stories on this topic »

H7N9 virus kills five people in China Independent Online Technical staff from the animal disease prevention and control centre inject a chicken with the H5N1 bird flu vaccine in Shangsi county, in Guangxi Zhuang. The new strain of bird flu known as H7N9 has only been found in China and does not appear to be ... See all stories on this topic » Independent Online

Liberty Times: Deal carefully with H7N9 threat Focus Taiwan News Channel For example, how the H7N9 flu virus was transmitted remains unknown, though some say it might have to do with pig carcasses floating down the rivers of Shanghai. In any case, China's health authorities should have begun to cull fowl to attack the source.

WHO | Human infection with influenza A(H7N9) virus in China - update To date, the total number of confirmed cases of human infection with influenza A( H7N9) virus in China is 11, including 5 deaths. More than 400 close contacts of ... www.who.int/csr/don/2013_04_04/en/index.html

WHO | Human infection with influenza A(H7N9) virus in China - update As of 5 April 2013 (14:00 CET), the Chinese health authorities notified WHO of an additional five laboratory-confirmed cases, including one death due to human ... www.who.int/csr/don/2013_04_05/en/index.html

H7N9: A New Influenza Virus Emerges | Firedoglake A new bird flu virus, H7N9 appears to be emerging in China. It is not yet clear how a big a risk the virus will pose. firedoglake.com/2013/.../h7n9-a-new-influenza-virus-emerges...

幼兒驗眼

現時母嬰健康院護士一般會為幼兒檢查眼睛。如有發現，當然會轉介眼科。

大部份幼兒被父母誤以為是內斜視。其實是一種假內斜。因為鼻扁，內側眼皮比較長，外側眼白多。

醫生和護士都會用相同辦法去檢查斜視。先開電筒。同一隻手拿玩具和電筒。較暗室內燈光。吸引幼兒望電筒。分別在左中右三個方向測試。如果反光點都在眼珠中心，便是正常。

如果要驗近視，則要到三歲驗眼才準確。

拜年後消疲倦

拜年四處走，腳腫隨時有。可以按摩血海穴。

血海穴具有活血祛瘀生新，祛風濕，消腫止疼的作用。血海穴為脾經脈氣所發處，脾統血，管理著血液跟水液的運行，因此按壓本穴，同樣可以使脾氣充足，氣血調順，水濕健運而不蓄積，達到消腫瘦大腿的功效。

■位置：位於大腿內側，從膝蓋骨內側的上角，上面約3指寬凹陷的地方，在凹陷上方有一塊隆起的肌肉，肌肉頂端就是血海穴。按中穴位很酸脹，強按有酸麻感。

■按摩小竅門：兩個大拇指重疊按壓這個穴位，每次輕輕按壓5∼7秒，再停5∼7秒，再按壓5∼7秒，手法用力適中。 痛經的時候也可以按。在腰上或小腹放一個暖水袋效果更好。